Sekitar 40 - 60% pasien urologi poliklinik adalah penderita prostatitis kronis. Gejala prostatitis pada pria seringkali menjadi penyebab depresi dan perubahan mental.
Penyakit yang menyerang sepertiga pria berusia di atas 25-30 tahun ini tidak mengancam nyawa, tetapi kesulitan diagnosis dan pengobatannya menyebabkan perjalanan kronis yang panjang dan sering kali menyebabkan kecacatan.
Pemahaman tentang fungsi prostat, mekanisme dan penyebab perkembangan peradangan memungkinkan untuk memahami gejala dengan benar dan kebutuhan untuk perawatan tepat waktu.
Signifikansi fungsional kelenjar prostat
Fungsi utamanya adalah sekresi cairan tertentu (sekresi) oleh 40-50 kelenjar, yang membentuk seluruh jaringan kelenjar organ. Rahasianya adalah 90-95% air dan elemen jejak dasar, fosfolipid, asam amino spermine, yang memberi sperma bau tertentu, enzim, protein, asam sitrat, dan fruktosa. Semua komponen memiliki tujuan masing-masing dan sangat seimbang.
Rahasia prostat menyediakan:
- Pembentukan dan pemeliharaan lingkungan netral atau sedikit basa di uretra dan air mani. Lingkungan ini menyediakan aktivitas vital sperma.
- Pengenceran sperma, diperlukan untuk mencegah sperma saling menempel dan untuk memastikan pergerakannya. Saat berhubungan, sperma bercampur dengan cairan prostat.
- Kelangsungan hidup sperma: zat yang terkandung dalam sekresi adalah tempat berkembang biak bagi sel germinal, berkat itu mereka dapat tinggal selama beberapa hari di organ genital wanita sampai saat pembuahan sel telur.
- Perlindungan sistem genitourinari dari infeksi seng, spermine, poliamina, dan imunoglobulin A. Konsentrasi seng dalam prostat 100 kali lebih tinggi daripada di organ lain. Ia memiliki aktivitas antimikroba yang jelas, terakumulasi di kelenjar dalam bentuk kompleks protein dan berada di dalam sperma dalam keadaan bebas; spermine dan poliamina juga memiliki aktivitas antibakteri yang tinggi, dan imunoglobulin terlibat dalam pertahanan kekebalan prostat dan uretra.
Kelenjar prostat juga terlibat:
- dalam metabolisme hormonal melalui transformasi testosteron yang berasal dari darah menjadi dihidrotestosteron aktif; yang terakhir mengatur aktivitas sekretori kelenjar; proses ini berlangsung dengan partisipasi seng yang sama;
- dalam tindakan buang air kecil dengan bantuan serat otot polos yang terkandung dalam kapsul kelenjar;
- dalam proses ejakulasi, bersama dengan otot-otot dasar panggul dan bagian uretra yang melewati prostat;
- dalam pembentukan sensasi orgasme karena vas deferens melewati permukaan lateral tuberkulum mani; itu mengandung reseptor yang mengirimkan impuls ke otak selama ejakulasi.
Dengan demikian, prostat, bersama dengan partisipasi dalam status hormonal umum seorang pria dan memastikan kemampuannya untuk bereproduksi, melindungi organ urogenital dari serangan mikroorganisme oportunistik dan patogen.
Penyebab dan faktor penyebabnya
Penyebab utama peradangan prostat adalah masuknya mikroba patogen dan oportunistik ke dalamnya. 60% adalah E. coli. Studi terbaru mengkonfirmasi peran keterlibatan infeksi gonokokal dan Trichomonas dalam peradangan. Jika terjadi pelanggaran penghalang pelindung kelenjar dan penurunan pertahanan kekebalan lokal, dimungkinkan juga untuk menembus infeksi seperti jamur, mikoplasma dan ureaplasma, virus herpes dan sitomegalovirus, mikroorganisme yang menyebabkan penyakit pernapasan (dengan metode kontak oral-genital), mikroflora usus (dalam kasus seks anal) . . .
Pada penyakit tuberkulosis, penyebaran mikobakteri melalui aliran darah ke prostat dimungkinkan. Kasus prostatitis tuberkulosis terisolasi terjadi, tetapi jarang.
Cara penetrasi infeksi ke dalam kelenjar:
- hematogen - dengan darah dari fokus infeksi lain; ini terjadi melalui pembuluh vena prostat, berkomunikasi dengan vena penis, testis, rektum, kandung kemih dan ginjal (termasuk dengan lesi tuberkulosis)
- limfogen - melalui pembuluh limfatik
- uretrogenik - melalui uretra
Faktor kontribusi:
- Gangguan kadar hormonal, khususnya, penurunan kadar testosteron, akibatnya penghalang prostat antimikroba menurun.
- Varikokel (pembesaran pembuluh darah korda spermatika), wasir, varises pada ekstremitas bawah. Penyakit ini disebabkan oleh cacat genetik pada katup vena, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi darah di organ yang terletak di panggul, peningkatan suhu lokal, yang lebih rendah dari biasanya (dibandingkan dengan suhu tubuh secara umum), dan penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas vital mikroorganisme.
- Osteochondrosis, cakram hernia pada tulang belakang lumbar dan gangguan persarafan lainnya, gaya hidup menetap. Mereka dapat menyebabkan kejang yang berkepanjangan (penyempitan) pada pembuluh prostat, atau, sebaliknya, ekspansi yang berkepanjangan. Yang pertama menyebabkan gangguan suplai darah, yang kedua - stagnasi darah.
- Intoksikasi - alkoholik, menyebabkan kelumpuhan pembuluh darah kecil, dan nikotinik, berkontribusi pada kejang berkepanjangan.
- Berbagai penyakit menular, diabetes melitus, pengaruh mental negatif yang sering dan jangka panjang, kondisi stres, gangguan tidur - semua ini berkontribusi pada penurunan kekebalan secara umum.
Jenis prostatitis
Pada dasarnya, gejala pertama prostatitis dijelaskan oleh penurunan suplai darah ke kelenjar akibat peradangan atau kejang pembuluh darah, yang menyebabkan kekurangan oksigen, gangguan proses metabolisme dengan pembentukan produk pembusukan yang kurang teroksidasi. Mereka menyebabkan iritasi kuat pada sejumlah besar reseptor saraf yang berhubungan dengan ujung saraf testis, kandung kemih, rektum, penis, otot dasar panggul.
Sesuai dengan klasifikasi yang diajukan oleh National Institute of Health (tergantung pada jalannya proses inflamasi), prostatitis bakteri akut, yang jarang (sekitar 5% dari semua kasus), dan prostatitis kronis dibedakan. Yang terakhir dapat berkembang setelah yang akut, tetapi dalam 90% - 98% kasus itu primer. Ini dianggap menyebabkan disfungsi seksual dan kemandulan.
Bentuk kronis dibagi lagi menjadi:
- Bakteri.
- Sindrom nyeri panggul bakteri, atau kronis (dengan tidak adanya bakteri dalam penelitian). Ini, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi.
- Inflamasi asimtomatik (tanpa gejala yang jelas).
Manifestasi klinis
Prostatitis akut
Perjalanan akut dipicu oleh mikroorganisme apa pun dan ditandai dengan kekalahan hampir bersamaan dari semua lobulus kelenjar. Penyebab tersering adalah gonococcus. Proses peradangan bisa dalam bentuk abses atau peradangan non-supuratif yang menyebar. Gejala prostatitis akut yang paling umum adalah sebagai berikut:
- Menggigil dan suhu tubuh tinggi (hingga 38, 5tentangdan lebih tinggi).
- Keracunan parah - kelemahan, nyeri sendi, sakit kepala, peningkatan detak jantung, kurang nafsu makan, dll.
- Nyeri hebat di daerah perineum, selangkangan, dan pinggang.
- Gangguan kemih - dorongan yang sering dan salah, nyeri dan kesulitan buang air kecil, retensi urin akut.
- Keluarnya keputihan atau bening dari uretra.
Pemeriksaan digital prostat melalui rektum tidak mungkin dilakukan karena rasa sakit yang parah. Selain itu, kontraindikasi karena kemungkinan penyebaran (penyebaran) infeksi ke dalam aliran darah dan perkembangan kondisi septik.
Prostatitis kronis
Klasifikasi yang direkomendasikan mencerminkan fakta bahwa tanda-tanda prostatitis kronis pada pria sangat beragam, dan pandangan dokter tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit sangat berbeda. Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, pemeriksaan klinis dengan pemeriksaan kelenjar secara digital melalui rektum (rektal) dan data USG. Dalam hal ini, derajat nyeri, ukuran dan volume, kontur, keseragaman konsistensi dan keberadaan area pelunakan atau pemadatan dinilai.
Sebagian, kemampuan fungsional organ dan, yang paling penting, ada atau tidaknya proses peradangan, serta bentuk penyakitnya, memungkinkan untuk mengevaluasi studi tentang sekresi prostat. Itu diperoleh sebagai hasil pijat jari prostat dengan analisis bakteriologis selanjutnya dari bahan (sekresi), PCR (reaksi berantai polimerase) untuk mendeteksi mikroorganisme oportunistik dan patogen infeksi genital dan analisis spermogram.
Gejala umum dari berbagai bentuk prostatitis kronis:
- Ketidaknyamanan atau / dan nyeri sedang berupa "pegal" dan berat di daerah perineum, yang timbul atau memburuk setelah meminum minuman beralkohol, aktivitas fisik, hubungan seksual. Terkadang mereka bersifat paroksismal sementara.
- Perasaan tidak nyaman dan luka di uretra saat buang air kecil atau hubungan seksual, keluarnya cairan serous-purulent minor dari uretra (terutama setelah retensi urin berkepanjangan).
- Mendadak sering ingin buang air kecil (kadang sampai 3 kali dalam 1 jam) dan perasaan tidak cukup mengosongkan kandung kemih, yang dijelaskan oleh pelanggaran regulasi saraf prostat, serat otot dan kandung kemih.
- Penurunan kemampuan untuk membuahi, yang disebabkan oleh peningkatan keasaman sekresi, penurunan atau kurangnya motilitas spermatozoa, aglutinasi (pengeleman) di kepala mereka.
- Nyeri saat orgasme atau sensasi kabur orgasme, gangguan ejakulasi, diekspresikan dalam bentuk prematur atau, sebaliknya, dalam durasi hubungan seksual yang berlebihan. Fenomena ini terkait dengan proses inflamasi di area tuberkulum mani atau jaringan parut akibat peradangan.
Informasi yang diberikan memungkinkan kami untuk memahami kebutuhan dan pentingnya rujukan tepat waktu ke spesialis yang berkualifikasi jika terjadi gejala tertentu dan penolakan dari berbagai metode pengobatan mandiri yang tidak konvensional. Perawatan ditentukan hanya setelah pemeriksaan lengkap dan menyeluruh untuk menentukan penyebab dan bentuk penyakit.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding prostatitis akut dan ciri prostatitis kronis pada pria ditunjukkan pada tabel:
| Bentuk prostatitis | Gejala utama | Data laboratorium |
| Bakteri akut |
|
|
| Bakteri kronis |
|
|
| Bakteri kronis (sindrom nyeri panggul kronis): |
|
|
| inflamasi |
|
|
| non-inflamasi, atau stagnan (40% pasien dengan prostatitis) |
|
|
| Prostatitis inflamasi asimtomatik |
|
|